젭바운드 vs 위고비 – 비만 치료제 왕좌를 두고 벌이는 치열한 경쟁

비만이 전 세계적인 건강 문제로 대두되면서, 획기적인 비만 치료제들이 의료계의 게임체인저로 부상했습니다. 그 중에서도 노보 노디스크의 ‘위고비’와 일라이 릴리의 ‘젭바운드’는 비만 치료 시장에서 치열한 경쟁을 벌이고 있습니다. 2024년 말 공개된 직접 비교 임상 결과는 이 두 약물 간의 효과 차이를 명확히 보여주며, 비만 치료의 새로운 전환점을 제시하고 있습니다.

기본 정보 비교

젭바운드 (Zepbound)

• 제조사: 일라이 릴리 (Eli Lilly)
• 성분명: 티르제파타이드 (Tirzepatide)
• 투여 방법: 주 1회 피하주사
• 작용 기전: GLP-1 및 GIP 수용체 이중 작용제
• 국내 출시: 마운자로(당뇨 치료용)로 출시됨, 비만 치료용 젭바운드는 출시 예정

위고비 (Wegovy)

• 제조사: 노보 노디스크 (Novo Nordisk)
• 성분명: 세마글루타이드 (Semaglutide)
• 투여 방법: 주 1회 피하주사
• 작용 기전: GLP-1 수용체 단일 작용제
• 국내 출시: 2024년 11월 출시

작용 기전의 차이점

위고비 (세마글루타이드)

위고비는 GLP-1 수용체 작용제로, 단일 호르몬 경로를 통해 작용합니다. 주요 작용 기전은 다음과 같습니다.

• 식욕 억제: 뇌의 시상하부에 작용하여 포만감을 증가시키고 식욕을 감소
• 위 배출 지연: 음식이 위장에 더 오래 머물도록 하여 포만감 유지
• 인슐린 분비 촉진: 혈당이 높을 때만 인슐린 분비를 촉진하여 저혈당 위험 최소화

젭바운드 (티르제파타이드)

젭바운드는 GLP-1과 GIP 수용체 이중 작용제로, 더 복합적인 메커니즘을 가집니다.

• 이중 호르몬 작용: GLP-1과 GIP 두 가지 호르몬 경로를 동시에 활성화
• 더 강한 식욕 억제: 두 가지 경로를 통한 시너지 효과로 더 강력한 포만감 제공
• 대사 개선: 지방 연소 촉진과 근육량 보존에 더 유리
• 인슐린 감수성 향상: GIP 작용을 통한 추가적인 혈당 조절 효과

최신 임상 결과: SURMOUNT-5 연구

2024년 12월 발표된 SURMOUNT-5 임상 3b상 연구는 두 약물을 직접 비교한 첫 번째 대규모 연구입니다.

연구 설계

• 대상: 비만 또는 과체중 성인 751명 (당뇨병 없음)
• 기간: 72주
• 방법: 젭바운드 vs 위고비 직접 비교

주요 결과

• 젭바운드: 평균 체중 감소 20.2%
• 위고비: 평균 체중 감소 13.7%
• 차이: 젭바운드가 위고비보다 47% 더 큰 체중 감량 효과 보임
• 20% 이상 체중 감소 달성 환자 비율:
  • 젭바운드: 40.5%
  • 위고비: 18.0%

이는 젭바운드의 이중 작용 메커니즘이 실제 임상에서 더 우수한 효과를 보인다는 것을 입증한 획기적인 결과입니다.

부작용 비교

공통 부작용

두 약물 모두 GLP-1 수용체 작용제 계열로 유사한 부작용 프로필을 보입니다.

• 소화기계: 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 변비
• 주사 부위: 발적, 부종, 가려움
• 기타: 피로감, 두통, 어지러움

차이점

위고비 (세마글루타이드) 특이사항:

• 비동맥성 전방 허혈성 시신경병증(NAION) 위험 증가 보고
• 최대 7.7배 높은 시신경병증 위험 (2024년 JAMA Ophthalmology 연구)
• 초기 사용 시 메스꺼움이 더 흔함

젭바운드 (티르제파타이드) 특이사항:

• 상대적으로 부작용 발생률이 낮음
• 이중 작용 메커니즘에도 불구하고 안전성 프로필 양호
• 위장관 부작용의 지속 기간이 상대적으로 짧음

비용과 접근성

위고비

• 국내 출하가: 약 37만원 (한 달 분)
• 보험 적용: 현재 비급여 (전액 본인 부담)
• 처방 조건: BMI 30 이상 또는 BMI 27 이상이면서 동반 질환 있는 경우

젭바운드 (마운자로)

• 국내 상황: 당뇨 치료용 마운자로는 출시됨, 비만 치료용 젭바운드는 출시 예정
• 예상 가격: 위고비보다 높을 것으로 예상 (효과가 더 우수하므로)
• 보험 적용: 출시 후 결정될 예정

환자별 선택 가이드

위고비가 적합한 경우

• 비만 치료 초보자로 부작용이 걱정되는 경우
• 경제적 부담을 줄이고 싶은 경우
• 중등도의 체중 감량이 목표인 경우
• 당뇨병이 없는 단순 비만 환자

젭바운드가 적합한 경우

• 최대한 큰 체중 감량 효과를 원하는 경우
• 위고비로 충분한 효과를 보지 못한 경우
• 대사 증후군이 동반된 복합적인 상황
• 장기적인 체중 관리가 필요한 중증 비만 환자

미래 전망과 시장 동향

차세대 비만 치료제 개발

현재 젭바운드와 위고비를 넘어서는 삼중 작용 비만 치료제들이 개발 중입니다.

• GLP-1/GIP/글루카곤 삼중 작용제
• 경구용 제형 개발
• 부작용을 최소화한 신규 화합물

국내 시장 전망

2025년은 ‘위고비 vs 마운자로(젭바운드)’ 경쟁이 본격화될 예정입니다. 두 약물 모두 국내에서 사용 가능해지면서 환자들의 선택권이 확대될 것으로 예상됩니다.

글로벌 트렌드

• 개인 맞춤형 비만 치료: 유전자 분석을 통한 약물 선택
• 디지털 헬스 연계: 앱을 통한 체중 관리와 약물 효과 모니터링
• 예방적 접근: 비만 전 단계에서의 조기 개입

주의사항과 올바른 사용법

의료진 상담의 중요성

이러한 비만 치료제는 반드시 의료진의 처방과 관리 하에 사용해야 합니다.

• 정확한 적응증 판단: BMI와 동반 질환 평가
• 부작용 모니터링: 정기적인 검사와 추적 관찰
• 생활습관 병행: 약물만으로는 한계가 있음

오남용 방지

최근 비만 치료제의 인기로 인한 오남용 사례가 증가하고 있습니다.

• 미용 목적 사용 금지: 정상 체중에서의 사용은 위험
• 불법 유통 주의: 정품이 아닌 위조품 사용 위험
• 급작스러운 중단 금지: 의료진과 상의 후 점진적 중단

젭바운드와 위고비는 각각 고유한 장점을 가진 혁신적인 비만 치료제입니다. 최근 임상 결과에 따르면 젭바운드가 더 우수한 체중 감량 효과를 보이지만, 개인의 상황과 조건에 따라 적합한 선택이 달라질 수 있습니다.

중요한 것은 이러한 약물들이 단순한 ‘다이어트 약’이 아닌, 의학적 치료가 필요한 비만 질환을 위한 전문 치료제라는 점입니다. 반드시 의료진과 상담하여 개인에게 가장 적합한 치료 방법을 선택하시기 바랍니다.

비만 치료의 패러다임이 변화하는 이 시점에서, 환자들에게는 더 많은 선택권과 희망이 주어지고 있습니다. 올바른 정보와 적절한 의료진의 도움으로 건강한 체중 관리의 목표를 달성하시기를 바랍니다.